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    照護者的負擔   April 28, 2017 | 陳威澄       今天要討論的部分是照護者的負擔(caregiver burden),以下的內容多半是取材於這學期老師上課的講義,所以在這邊就感謝Dr. Victor編排的講義,另外就是裡面的內容幾乎都是美國方面的相關研究,到底是不是完全適用於台灣或甚至亞洲地區的情況那就又要再做更多研究去證實了;不過我在這邊提供一些資訊給大家參考一下.首先照護者在美國多半是由女性擔任,其原本的家庭腳色可能是老婆,女兒或是媳婦.沒錯,這點根據我不專業的觀察似乎有極高的比例吻合台灣的情況.在研究方面將照護者的負擔(caregiver burden)分成五種類型,分別是:情緒方面(Emotional toll), 生理方面(Physical toll), 社會方面(Social toll), 職業方面(Vocational toll), 最後是經濟方面(Financial toll).今天會講前面兩個部分.(1)情緒方面(Emotional toll):•照護者比非照護者更容易感到憂鬱或是焦慮•阿茲海默症的照護者比起其他慢性疾病的照護者更容易憂鬱 (這裡要補充一點就是主要的原因是阿茲海默症的病人無法給照護者相對程度的情緒回饋,簡單的說就是,因為疾病的關係他們意識缺損有時候連對自己最重要的照護者都沒有辦法說聲謝謝或是有一些感激的舉動)•在鄉下的照護者比起城市的照護者更容易憂鬱 (這個可能的因素大概是社會資源的差異)•照護者會容易感到不安甚至罪惡感 (因為照護者往往希望自己”完美”的做好照護的工作,因此增加心理上的負擔)(2)生理方面(Physical toll):•照護者的免疫機能相對低,而且血壓(BP)也相對比較高•照護者相信自己更不健康而且更沒有時間去照顧自己對於自我評論健康方面,照護者通常給自己相對較低的評分,主要跟情緒低落有關•最後,照護者的壽命往往比非照護者長壽!! (前面說了這麼多看似缺點的部分,最後卻來的大逆轉!!Dr. Victor也特別解釋,他認為是因為照護者需要大量的身體勞動去完成照護的工作,這可能是相對長壽的原因)   (3)社會方面(Social toll):•較少的休閒時間還有減少的社會網絡導致社會支持減少 (簡單舉例:因為是照護者,所以多半的時間都花在照顧你的家人身上,導致你沒有時間維繫以往的人際關係或是開發新的人際關係,最後讓你的社會支持減少;也就是說朋友還有家人是很重要的社會支持一環喔!!)•人際關係壓力的增加住在鄉下的照護者得到的”非”正式的幫助會比住在城市的照護者多 (可能也是比較有人情味吧,鄰居可以互相幫忙,這是我自己的解釋啦~)※根據Zarit (1980)的研究表示:減緩照護者負擔最主要的因素就是-“家人或是朋友經常性的探訪”!!!! (寫這研究的時候我都還沒出生呢!居然已經有人在40年前就開始討論這方面的問題)(4)職業方面(Vocational toll):•工作與照護工作時間分配上的模糊•干擾工作表現•有一半的照護者表示他們需要工作到更晚還有提早離開公司•只能選擇要求較少的工作,早點退休或甚至完全放棄工作•如同前面說過的,照護者主要是女性,這也導致”部分”女性薪資不高的原因(5)經濟方面(Financial toll):•在美國,阿茲海默症是最花錢的疾病!•平均一個病人要花費287,000鎂•除了病人的花費還要考慮照護者在收入方面的減少,實在是非常驚人的經濟壓力•經濟上的壓力也會直接導致生活品質下降,連全聯都逛不起•住在鄉下的照護者可能會對面經濟方面更嚴酷的考驗說了這麼多就是希望不管看過這篇文章的你已經是照護者了或是你身邊有認識的人是照護者,都希望你可以在了解更多相關的知識之後幫助自己也幫助別人.本身就是照護者的人應該試著尋求外界的幫助,例如親朋好友或是政府的相關協助,在心理負擔上面也不要凡事都為了要求完美而苛責自己,另外尋找專家的建議也是非常重要的,可以讓你的照護品質事半功倍.至於身邊有朋友是照護者的朋友,那你們對照護者來說就是社會支持上最重要的一環,在自己能力範圍允許的情況下提供協助,例如幫忙煮頓飯,或是讓照護者放一個下午的假都是很好的幫助.最後附上衛生福利部長照服務資源地圖還有新北市的長照服務管理中心,希望所有照護者除了照顧你的家人以外也要更在意自己http://ltcgis.mohw.gov.tw/Select/QueryResource.aspxhttp://www.health.ntpc.gov.tw/content/?parent_id=10622 https://www.gimstw.com/hot_234629.html 照護者的五種負擔:重擔不要自己扛,幫助別人也要幫助自己 2024-03-19 2025-03-19
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相關連結:http://www.epochtimes.com/b5/17/4/4/n9000734.htm

預防失智症的最佳途徑乃是改變生活方式

阿茲海默症預防全攻略:飲食 鍛鍊 動腦 紓壓

 

堅持地中海飲食的人可將罹患阿茲海默症的風險降低53%,如魚中的ω-3脂肪酸和蔬果中的多酚都是抗炎營養成分。(Foxys Forest Manufacture/Shutterstock)

堅持地中海飲食的人可將罹患阿茲海默症的風險降低53%,如魚中的ω-3脂肪酸和蔬果中的多酚都是抗炎營養成分。(Foxys Forest Manufacture/Shutterstock)

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更新: 2017-04-05 10:34 PM    標籤

【大紀元2017年04月05日訊】(大紀元記者Conan Milner、陳潔雲報導)阿茲海默症是退化性失智症的最常見類型。到目前為止,藥物只能延緩阿茲海默症的發病,且已獲批准的藥物效果只比安慰劑稍好。這些藥昂貴不說,只對部分病人有效,即便有效,維持時間通常也很短暫。一些醫生認為,改變生活方式而不是研發新藥,可能是預防阿茲海默症的最佳途徑。

目前在所有失智症患者人數中,阿茲海默症占五至七成。在美國,有500多萬人患阿茲海默症,預計在未來30年中,這一數字將增加三倍。在中國65歲以上人群中,阿茲海默症患病率為5%,85歲以上人群中則激增為25%。

鑑於患者護理的巨大費用和難度,醫學界一直在探尋控制發病的方法。目前正在研發中的對症藥物不下80種,雖然預期很高,結果卻令人失望。在過去幾個月中,著名藥廠默克(Merck)公司和禮來(Eli Lilly )公司都終止了相關研發。默克藥廠是在外部的監察委員會發現「看不到積極的臨床效果」之後終止試驗的。

像所有類型的失智症一樣,阿茲海默症由腦細胞急速死亡引起,會導致腦萎縮。由於大腦中的毒性蛋白質持續累積——這包括β澱粉樣蛋白(Aβ)斑塊和神經原纖維纏結,該病會引起認知功能惡化,包括記憶喪失。這與年齡、遺傳及生活方式等因素都有關。由此,一些醫生認為,改變生活方式而不是研發新藥,可能是預防阿茲海默症的最佳途徑。

以下就是已獲研究證實的一些有助保持老年人思維敏銳的有效措施。

改變生活方式而不是研發新藥,可能是預防阿茲海默症的最佳途徑。(Lighthunter/Shutterstock)改變生活方式而不是研發新藥,可能是預防阿茲海默症的最佳途徑。(Lighthunter/Shutterstock)

一、健腦飲食 改善認知

1. 富含ω-3和多酚的地中海飲食

越來越多的研究表明,我們的飲食在保持認知功能健康方面發揮著巨大作用。研究者尤其關注地中海飲食的積極影響,其主要食材包括魚類、蔬果、堅果、豆類、整粒穀物和橄欖油。

今年1月份發表在《神經病學》(Neurology)期刊上的一項研究發現,吃地中海飲食的70歲以上老年人,隨年齡增長而發生腦萎縮的機率很低。

美國芝加哥拉什大學(Rush University)醫學中心的另一項研究發現,堅持地中海飲食的人可將罹患阿茲海默症的風險降低53%。即便不全部遵循這種飲食,也可將罹病風險降低35%。

生物化學家巴里‧希爾斯(Barry Sears)博士以地中海飲食為基礎,發明了旨在抗炎的區域飲食法(Zone Diet)。他說,地中海飲食的特別之處在於能攝取豐富的ω-3脂肪酸。

希爾斯認為,認知衰退的根本原因是腦部炎症加劇,這使得抗炎的ω-3脂肪酸成為健腦的理想營養成分。與多數藥物不同,ω-3脂肪酸可以很容易地通過腦血管障壁。

他說:「一旦ω-3脂肪酸從血液轉移到大腦,它們就有助於形成效力強大的荷爾蒙組合,可緩解導致各種神經系統疾病的炎症。」

可惜,我們日常飲食中經常攝入的多數脂肪(如大豆油、玉米油和人造黃油)都是富含ω-6脂肪酸的,只會加劇炎症。

ω-3脂肪酸的最好膳食來源包括沙丁魚、金槍魚和鮭魚(三文魚),這就是為何阿茲海默症協會建議人們吃魚。

幾百年來,魚都被視為健腦食物。不過希爾斯提醒,我們必須有選擇地吃,因為許多魚都含有汞和多氯聯苯(PCBs)等環境毒物,可能加劇炎症。由於汞和多氯聯苯也有毒,如攝入太多,還可能導致嚴重疾病甚至是死亡。

朝鮮薊。(pesco-vegan.com, Creative Commons)朝鮮薊是抗炎化合物多酚的上佳來源。(pesco-vegan.com, Creative Commons)

「養殖鮭魚的多氯聯苯含量是野生鮭魚的五倍,」希爾斯說,「問題就在於95%的鮭魚是人工養殖的。」

植物中有一種叫多酚的成分,也是有益大腦健康的。多酚可以賦予蔬菜和水果五顏六色;像ω-3脂肪酸一樣,它們有助於緩解體內炎症。香藥草、堅果、漿果、朝鮮薊和橄欖油都是抗炎化合物多酚的上佳來源。

這也是爲什麼富含多酚的黑巧克力越來越被人們認為是保健食品。研究表明,精製可可中的多酚可顯著改善有輕度認知問題人群的腦功能、維持其大腦容量。要獲得這種益處,巧克力中的可可含量需要很高(80%以上),這也意味著其含糖量較少——糖是誘發炎症的一個重要飲食因素。

大米和麵包等穀物也是傳統地中海飲食的一部分,許多醫生推薦飲食中納入整粒穀物,以預防阿茲海默症。

不過希爾斯說,如果我們將澱粉替換爲更富含多酚的蔬果,預防效力會更高:深色綠葉菜、鱷梨以及西蘭花、白菜等十字花科蔬菜,都可改善認知功能。「多吃水果和蔬菜可引起荷爾蒙的劇烈變化,對控制炎症尤其有幫助。」他說。

天然保健專家約瑟夫莫寇拉(Joseph Mercola)也提醒,市售營養強化穀物中加了鐵質,反而容易使成年人患阿茲海默症風險增加。

shutterstock_179073563椰子油改善認知、防治阿茲海默症的效果正在接受臨床驗證。(shutterstock)

2. 改善認知的椰子油

除了橄欖油之外,椰子油在改善認知、預防甚至逆轉阿茲海默症方面的作用也頗受學界關注。

加拿大紐芬蘭紀念大學的研究觀察到,椰子油可預防β澱粉樣蛋白(Aβ)斑塊形成所誘導的線粒體功能受損,Aβ斑塊積累是早期阿茲海默症的明顯標誌。

美國佛州神經學家瑪麗‧紐波特(Mary Newport)則提出,椰子油的中鏈三酸甘油脂可迅速作爲大腦能量使用,即經由肝臟分解為「酮體」滋養大腦;每天以4茶匙椰子油佐餐,可收到改善認知的效果,她的丈夫是一個有力案例。

2013年以來,南佛羅里達大學阿茲海默症研究所(USF Health Byrd Alzheimer’s Institute)正針對食用椰子油的效果進行臨床試驗,結果將於2018年公布。

營養學家、腦健康專家大衛‧佩爾穆特(David Perlmutter)強調,不吃脂肪並不可取。健康脂肪攝入不足、碳水化合物攝入過量,是阿茲海默症成為流行病的核心原因。

延伸閱讀»初患阿茲海默 難辨花生醬味

二、頭腦保健 需要鍛煉

近期研究發現,為了保持頭腦健康,你必須活動身體。2009年發表的一項薈萃分析發現,體育鍛煉可將失智症的相對風險降低28%。

產科醫師詹妮‧安妮‧弗雷曼(Jennie Ann Freiman)博士目前正在撰寫有關阿茲海默症的專著。她表示,有證據表明,運動鍛煉是預防和延緩這種疾病的最有效干預措施之一。

弗雷曼在給記者的電郵中寫道:「鍛煉有助於維持腦部體積(阿茲海默症患者會發生腦萎縮)、增進神經可塑性、形成新的腦部連接通路。」交際舞已被證實是預防阿茲海默症的有效活動之一。

希爾斯則建議進行間歇式鍛煉(即在爆發式運動後休息90秒),並且練習舉重。他說這些類型的鍛煉可減少其它器官炎症的影響,使得血液更好地流向大腦。

動物研究表明,持續的有氧運動(如跑步)可以增加大腦與記憶學習有關部分的神經生長因子。而要使大腦受益,運動不一定要很劇烈。事實上,對想要將運動引入生活的老年人來說,像太極拳這樣動作舒緩的運動最為適合。

2014年發表的一篇太極拳研究論文提出,對沒有重大損傷的人群而言,太極拳表現出增強老年人認知功能的潛力,特別是在大腦的執行功能方面。

研究者總結說,太極運動可能通過獨特的神經生理途徑影響認知功能。那些打太極的人學到的「編排運動」可改善視覺空間處理和情景記憶,這兩者在老年失智症患者身上都會惡化。

三、益智活動 激盪腦力

除了鍛煉身體,鍛煉心智如做填字遊戲、下棋,也有助於老年人身心健康。

在認知衰退問題上,有一種理論提出:「功能如果不用就會喪失。」為了檢驗其正確與否,美國國家老齡研究所(National Institute on Aging)進行了大量觀察性研究,調查了700名65歲以上的修女和牧師。研究者用七年時間記錄他們用於解謎題、做遊戲、讀報紙、參觀博物館和從事其它心智活動的時間,之後發現:從事認知活動的頻繁度越高,阿茲海默症患病風險越低;受調者對從事心智活動頻率的評分每增加1分,罹病風險就降低33%。

LOS ANGELES, CA - AUGUST 16: Mamie Underhill (L), 104, and her daughter Leita Chapman laugh while reading a birthday card for Mamie during a birthday celebration for five women residents at the Solheim Lutheran Home who are 100-years-old or more August 16, 2002 in Los Angeles, California. Mamie turns 105 on September 19. (Photo by David McNew/Getty Images)從事認知活動的頻繁度越高,阿茲海默症患病風險越低,這些活動包括解謎題、做遊戲、讀報紙、參觀博物館等等。 (David McNew/Getty Images)

研究表明,即使已罹阿茲海默症,大腦上已形成斑塊,經常挑戰大腦也可強化認知能力,使之保持的時間更長。能夠以兩種或多種語言交談的人,步入老年以後具有較好的認知能力,可能會延遲阿茲海默症的發病。

演奏音樂或歌唱對認知功能也有顯著影響。科學醫學期刊《PLoS One》2013年發表的一項研究以50至77歲的中老年人為考察對象,按其年齡、教育程度、詞彙量和整體健康狀況進行了分組。在情況相近的人群中,會樂器的人,其大腦認知功能明顯更佳

對職業音樂家大腦的掃描也顯示,負責運動控制、聽覺處理和空間協調的區域明顯比其他人強大。此外,他們大腦左右半球之間的聯繫也更緊密。

還有研究表明,音樂療法甚至可能使大腦「火花激盪」從而恢復一些功能。美國阿茲海默氏基金會提倡音樂療法,因其不但可以調節心情、紓解壓力與過激情緒,也可激發積極的互動,並協調運動功能。

四、減輕壓力 冥想顯

除了不良的飲食和運動習慣之外,壓力過大也會使罹患阿茲海默症等慢性炎性疾病的機率顯著增加。

當身體長期承受壓力時,會增加荷爾蒙「皮質醇」的分泌。面對「打還是逃」(fight-or-flight)的緊張情境,皮質醇會使我們做好應對準備,但如果皮質醇持續分泌,就會致病。

「皮質醇使你變胖,因為它會使人體發生胰島素抵抗。這會抑制免疫系統,使你生病。而且它讓你變遲鈍,因為它也能穿過腦血管障壁,破壞海馬體的記憶細胞。」希爾斯說。

許多人通過看電視來放鬆,但長期看來,這不是應對壓力的好方略。美國舊金山北加州研究與教育研究所2015年發布的報告,公布了其25年間追蹤3200多人的結果。研究發現,25年之後,看電視對認知功能發生了顯著的不良影響。那些常看電視、不太運動的人,其認知功能最可能在中年時期變差。

同時,對於壓力太大的人來說,冥想則可以提供實實在在的好處。去年,加州大學洛杉磯分校的研究者報告說,為期三個月的瑜伽和冥想課最大限度地減少了某些認知和情緒問題,這些問題是在罹患阿茲海默症和其它類型失智症之前經常出現的。冥想比記憶強化練習更管用,因為它也改善參與者的心情,緩解焦慮,增強其心理應對能力。

2017年1月16日,98歲的瑜伽師道‧波爾瓊-林奇(Tao Porchon-Lynch)在紐約州威斯特徹斯特縣哈特斯戴爾教授瑜伽課。她是最年長瑜伽教練的吉尼斯世界紀錄保持者。(DON EMMERT/AFP/Getty Images)冥想和瑜伽是紓解壓力、預防阿茲海默症的有效途徑。圖為2017年1月16日,98歲的瑜伽師道‧波爾瓊-林奇(Tao Porchon-Lynch)在紐約州威斯特徹斯特縣哈特斯戴爾教授瑜伽課,她是最年長瑜伽教練的吉尼斯世界紀錄保持者。(DON EMMERT/AFP/Getty Images)

希爾斯說,做冥想有一種最簡單而又具有挑戰性的方式,就是坐在舒適的椅子上,試著在20分鐘內什麼也不想。

他說:「這真的是件很難的事,但卻是減輕壓力的有效途徑。」

文章出自 http://www.epochtimes.com/b5/17/4/4/n9000734.htm

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