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如何與失智長者溝通? 十項建議很重要!4
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    照護者的負擔   April 28, 2017 | 陳威澄       今天要討論的部分是照護者的負擔(caregiver burden),以下的內容多半是取材於這學期老師上課的講義,所以在這邊就感謝Dr. Victor編排的講義,另外就是裡面的內容幾乎都是美國方面的相關研究,到底是不是完全適用於台灣或甚至亞洲地區的情況那就又要再做更多研究去證實了;不過我在這邊提供一些資訊給大家參考一下.首先照護者在美國多半是由女性擔任,其原本的家庭腳色可能是老婆,女兒或是媳婦.沒錯,這點根據我不專業的觀察似乎有極高的比例吻合台灣的情況.在研究方面將照護者的負擔(caregiver burden)分成五種類型,分別是:情緒方面(Emotional toll), 生理方面(Physical toll), 社會方面(Social toll), 職業方面(Vocational toll), 最後是經濟方面(Financial toll).今天會講前面兩個部分.(1)情緒方面(Emotional toll):•照護者比非照護者更容易感到憂鬱或是焦慮•阿茲海默症的照護者比起其他慢性疾病的照護者更容易憂鬱 (這裡要補充一點就是主要的原因是阿茲海默症的病人無法給照護者相對程度的情緒回饋,簡單的說就是,因為疾病的關係他們意識缺損有時候連對自己最重要的照護者都沒有辦法說聲謝謝或是有一些感激的舉動)•在鄉下的照護者比起城市的照護者更容易憂鬱 (這個可能的因素大概是社會資源的差異)•照護者會容易感到不安甚至罪惡感 (因為照護者往往希望自己”完美”的做好照護的工作,因此增加心理上的負擔)(2)生理方面(Physical toll):•照護者的免疫機能相對低,而且血壓(BP)也相對比較高•照護者相信自己更不健康而且更沒有時間去照顧自己對於自我評論健康方面,照護者通常給自己相對較低的評分,主要跟情緒低落有關•最後,照護者的壽命往往比非照護者長壽!! (前面說了這麼多看似缺點的部分,最後卻來的大逆轉!!Dr. Victor也特別解釋,他認為是因為照護者需要大量的身體勞動去完成照護的工作,這可能是相對長壽的原因)   (3)社會方面(Social toll):•較少的休閒時間還有減少的社會網絡導致社會支持減少 (簡單舉例:因為是照護者,所以多半的時間都花在照顧你的家人身上,導致你沒有時間維繫以往的人際關係或是開發新的人際關係,最後讓你的社會支持減少;也就是說朋友還有家人是很重要的社會支持一環喔!!)•人際關係壓力的增加住在鄉下的照護者得到的”非”正式的幫助會比住在城市的照護者多 (可能也是比較有人情味吧,鄰居可以互相幫忙,這是我自己的解釋啦~)※根據Zarit (1980)的研究表示:減緩照護者負擔最主要的因素就是-“家人或是朋友經常性的探訪”!!!! (寫這研究的時候我都還沒出生呢!居然已經有人在40年前就開始討論這方面的問題)(4)職業方面(Vocational toll):•工作與照護工作時間分配上的模糊•干擾工作表現•有一半的照護者表示他們需要工作到更晚還有提早離開公司•只能選擇要求較少的工作,早點退休或甚至完全放棄工作•如同前面說過的,照護者主要是女性,這也導致”部分”女性薪資不高的原因(5)經濟方面(Financial toll):•在美國,阿茲海默症是最花錢的疾病!•平均一個病人要花費287,000鎂•除了病人的花費還要考慮照護者在收入方面的減少,實在是非常驚人的經濟壓力•經濟上的壓力也會直接導致生活品質下降,連全聯都逛不起•住在鄉下的照護者可能會對面經濟方面更嚴酷的考驗說了這麼多就是希望不管看過這篇文章的你已經是照護者了或是你身邊有認識的人是照護者,都希望你可以在了解更多相關的知識之後幫助自己也幫助別人.本身就是照護者的人應該試著尋求外界的幫助,例如親朋好友或是政府的相關協助,在心理負擔上面也不要凡事都為了要求完美而苛責自己,另外尋找專家的建議也是非常重要的,可以讓你的照護品質事半功倍.至於身邊有朋友是照護者的朋友,那你們對照護者來說就是社會支持上最重要的一環,在自己能力範圍允許的情況下提供協助,例如幫忙煮頓飯,或是讓照護者放一個下午的假都是很好的幫助.最後附上衛生福利部長照服務資源地圖還有新北市的長照服務管理中心,希望所有照護者除了照顧你的家人以外也要更在意自己http://ltcgis.mohw.gov.tw/Select/QueryResource.aspxhttp://www.health.ntpc.gov.tw/content/?parent_id=10622 http://www.gimstw.com/hot_234629.html 照護者的五種負擔:重擔不要自己扛,幫助別人也要幫助自己 2021-05-19 2022-05-19
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相關連結:http://health.ettoday.net/news/918751

▲失智示意圖。(圖/達志影像)

文/蘇凡

照顧失智長者,對於自己和患者而言,都是陌生又困難的挑戰;照顧者需要了解失智症,更需要有耐性面對各種突發狀況,因為對失智長者,每天何嘗不是要歷經困惑、挫折等各種情緒。

有些失智患者,在早期就出現溝通困難,並隨病情發展而變得嚴重,因為在失智的病程中,除了患者的認知功能逐漸減低外,患者的語言理解能力與表達能力也將逐漸退化,因而增加照顧者的照顧困難度。

因此失智患者,有時你對他講了一句,他可能馬上就忘了!甚至可能會因為想不起來,卻無法表達,只好用「情緒」來表達內心的不安。更擔心他們可能在每天不斷的挫折中,變得退縮、更加難以表達,連帶使得病情越益嚴重;尤其老人家也很愛面子,我們用同理心看待他們,便會了解,他們也是相當辛苦啊!

建議照顧者可從【愛長照 | 失智症】中多加了解失智症,多一份知識,就能多一份準備;解決您對「失智」的疑難雜症。以下分享與失智患者溝通的十項建議,讓我們靜下心、有耐性地來對待他們:

【與失智患者溝通的十項建議】

1.減少環境上的干擾

2.緩慢地從前面接近病人,說話時面對面、眼睛平視他們

3.簡短的只說一件事,並使用手勢、身體姿勢或是圖片來幫助溝通

4.提供是非題,讓患者輕易選擇,例如:「吃飯,或是吃麵」,給他足夠時間反應

5.將複雜步驟簡化,逐步引導並肯定已完成的部份

6.說話速度要放慢,並降低說話的音調

7.重複的解釋訊息

8.讓患者有足夠的時間回答,不中斷

9.鼓勵患者用自己的說法,去描述要表達的字語

10.多說「你可以」,少說「你不可以」;並避免與患者爭辯

我們還可以多跟患者,聊聊他過去發生的事,回想過去快樂的記憶;我們將心比心,逐漸忘記的長者,他真的需要我們多一些耐心!記得也要給予長者適當的輔具,像是眼鏡與助聽器,讓每個失智照護家庭裡,也能有愛無礙!

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